UNIT PEMBERANTASAN GRATIFIKASI KABUPATEN PASURUAN
Form Laporan Gratifikasi
In Google anmelden, um den Fortschritt zu speichern. Weitere Informationen
Tanggal Pelaporan *
TT
.
MM
.
JJJJ
NAMA LENGKAP *
NIK / NIP *
TEMPAT LAHIR
TGL. LAHIR
TT
.
MM
.
JJJJ
EMAIL
NO. HP *
PANGKAT
JABATAN
UNIT KERJA / DEPARTEMEN
SUB UNIT KERJA
PROVINSI
KABUPATEN / KOTA
ALAMAT RUMAH *
TELP. RUMAH
JENIS PELAPORAN *
JENIS PERISTIWA
JENIS PENERIMAAN *
URAIAN BARANG
MATA UANG
NILAI NOMINAL / TAFSIRAN
TEMPAT PENERIMAAN
TGL. PENERIMAAN *
TT
.
MM
.
JJJJ
NAMA PEMBERI
PEKERJAAN / JABATAN PEMBERI
EMAIL PEMBERI
NO. TLP PEMBERI
HUBUNGAN DENGAN PEMBERI *
ALASAN PEMBERIAN *
KRONOLOGIS PEMBERIAN *
Senden
Alle Eingaben löschen
Geben Sie niemals Passwörter über Google Formulare weiter.
Dieser Inhalt wurde nicht von Google erstellt und wird von Google auch nicht unterstützt. Missbrauch melden - Nutzungsbedingungen - Datenschutzerklärung